はじめてのエルセラーン〈販売代理店の紹介専用フォーム〉

既にカタログ請求いただいた方対象です

販売代理店の紹介のお申し込みは、必要事項をお書きのうえ、下記のメールにお送りください。お手続き終了後、1週間前後で代理店より、ご連絡させていただきます。
必要事項は、@氏名 Aフリガナ B住所 C電話番号 D生年月日 の5項目です。
dairiten@elsereine.jp

□お願い□
 必須ではありませんが、以下の質問にお答えいただければ幸いです。
A :エルセラーン化粧品を知ったきっかけは何ですか。
B :サンプルも含めて、エルセラーン化粧品を使われたことはありますか。
C :Bの質問で「ある」とお答えいただいた方へ。
 当時の販売代理店との連絡は、とれますか。

※お断り 現在、ホームページを刷新中のため、メールでのお申し込みの形をとらせていただいています。ご不便をおかけすることを、お詫び申し上げます。

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